青岛日报社/观海新闻3月6日讯 “主张先行辅佐化疗,再进行手术……”在青岛市市立医院,一场关于一名食管胃结合部肿瘤患者医治战略的多学科(MDT)评论正在进行。参加评论的专家们纷繁提出自己的见地,为患者寻求更有用的医治计划。经过充沛评价患者的病理类型、肿瘤分期、基因检测成果以及身体状况等要素,专家们终究拟定出一套更为适合的个体化医治计划。近来,为整合医疗资源,进步服务效能,青岛市市立医院建立食管胃结合部肿瘤多学科协作医治团队(MDT),敞开精准抗癌新篇章。
医治肿瘤不能再“单兵作战”
现实日子中,不少刚发现癌症的患者会到多个医院进行确诊,但求医的进程中,每个医师对病况的确诊纷歧,给出的医治计划也不尽相同。再者,中晚期癌症患者或许会呈现搬运,患者身体某处呈现病灶,可是否有搬运?原发病灶在哪里?这些问题假如仅凭单纯某一临床专业,有时难以结论。
关于肿瘤这样杂乱、难治、触及多个学科的疾病,单科医治现已不再适合,只要经过多学科协作,将以往“单兵作战”诊治变为“协同合作”的个体化诊治形式,才干构成优势资源互补,一起为患者确诊、拟定出最适合的医治计划,并最大程度地节约医治资源。
“肿瘤医治现已进入个体化的归纳医治年代,肿瘤MDT联合医治从始至终选用正确合理的医治计划,避免了患者从一种医治计划转向另一种计划的进程,抓住了医治机遇,然后大大进步了预后,大大地削减患者医治等待时间,节约医治费用,更避免了重复查看、重复医治给患者家庭带来的担负。”市立医院普外科中心东院胃肠外一科主任周少飞说。
打破学科鸿沟寻求医治最优解
得了癌症一定要赶忙手术,这是很多人都存在的一个误区。“其实手术仅仅癌症医治的一种办法,不同科室有抵挡癌症的不同‘兵器’。关于一些疑问杂乱的癌症,只要多学科归纳医治才干让患者获益最大化。”周少飞介绍,“手术、化疗、放疗、介入、新辅佐化疗、免疫医治、养分支撑、临终关怀等都是医治癌症的办法。癌症的产生展开是一个多基因、多阶段、多环节展开的动态进程,因而,癌症的医治计划要从患者和家庭的需求动身,以患者为中心,充沛考虑现有的悉数循证根据,医患两边一起决议计划,得出个性化的最优解。”
周少飞介绍,近年来食管胃结合部肿瘤发病率逐年增高,可是,近端胃切除破坏了食管下段括约肌,导致贲门丧失了原有的抗反流功用,从而进步了反流性食管炎的产生率,这严重影响了部分患者的术后日子质量。因而,帮忙胃肠肿瘤患者完结肿瘤学成果与功用保存统筹的利益最大化已成为胃肠肿瘤专业范畴的一致。
为了不能自制进一步给这类患者供给更为精准的医治,该院统筹安排胃肠外科、肿瘤科、放疗科、消化内科、医学印象科、胸外科等多个范畴专家,在市级公立医院首先建立针对这一问题的MDT团队,打破壁垒完结学科“强强联合”,让患者取得包括确诊、医治和恢复环节的全病程一体化医治计划,为杂乱疾病的精准化、个性化、复合式医治供给有力确保。
多学科联手拟定个性化医治计划
近来,市立医院接诊的胃底贲门部肿瘤患者成为第一批受益者之一。本次MDT发动由周少飞团队牵头,发动当日,胃肠外科、肿瘤科、放疗科、消化内科、医学印象科、胸外科等多学科专家齐聚一堂。面临杂乱的食管胃结合部肿瘤病例,专家们各持己见、深入探讨。胃肠外科着重了手术方法的重要性,现在,该医院展开了近端胃切除双通道符合、近端胃切除双肌瓣符合等,患者在确保医治作用的一起,日子质量显着改进,手术预期均到达了国内先进水平。肿瘤科与放疗科根据前沿研讨,着重手术为主,放疗、化疗及靶向免疫医治为辅的个体化归纳医治,致力于到达削减手术难度、延伸患者生计的方针。消化内科共享确诊的内镜技能亮点,力求程序化、规范化陈述,为外科医师供给最精准的肿瘤定位,一起展开“双镜联合”医治,即腹腔镜手术进程中的胃镜帮忙定位,能更精确地为外科医师手术切除规模供给参阅。印象科供给明晰的安排解剖联系,为外科医师拟定手术计划奠定柱石。胸外科专家们探讨了手术入路的挑选及病例的分组,这对患者的就诊科室、手术入路挑选至关重要。经联合会诊,专家拟定了术前新辅佐化疗—手术—术后持续化疗的个性化医治计划,并有专业医护团队全程跟进。
新辅佐化疗完毕后,东院胃肠外一科紧跟胃肠肿瘤医治国际前沿,在前期充沛的准备工作基础上,成功展开手术,在精准定位下施行腹腔镜下低位极限保存肛门手术、胃癌保存幽门手术等精准切除手术,尽最大或许保存患者的器官功用,统筹术后日子质量。据悉,关于贲门癌和胃上部癌,近端胃切除双肌瓣符合术(Kamikawa术式)是现在国际公认操作最杂乱、术后功用最好的手术方法。因为该技能在腹腔镜下操作难度大,国内仅有少量医学中心不能自制展开。此前,周少飞带领团队完结一例腹腔镜下近端胃切除双肌瓣符合术,最大极限下降近端胃切除术后并发症产生率,并进步患者术后日子质量。这标志着腹腔镜胃癌团队的肿瘤诊治手术水平到达国内先进水平。(青岛日报/观海新闻记者 黄飞)
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